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1. 개요
췌장(膵臟, pancreas) 또는 이자(胰子)는 척추동물의 소화관 근처에 존재하는 분비기관이다. 외분비샘으로서 각종 소화효소가 포함된 이자액을 분비하며, 또한 내분비샘으로 인슐린과 글루카곤 등을 분비하여 혈당을 일정하게 조절하는 역할을 수행한다.2. 명칭
2.1. 어원
라틴어 및 영어 어휘 'pancreas'는 고대 그리스어 'πάγκρεας'에서 유래되었으며, 그리스의 해부학자이자 외과의사인 헤로필루스(Herophilus, 기원전 335-280)에 의해 처음으로 명명되었다. 이 단어는 '모든' 이라는 뜻을 가진 'πᾶν'과 '살코기'라는 뜻을 가진 'κρέας'의 합성어이다. 이는 해부 시 관찰할 수 있는 췌장의 모양에 따른 것[1]으로, 생리학적 기능과는 상관이 없다. 인슐린 분비와 같은 췌장의 실질적인 기능이 밝혀진 것은 1921년 프레더릭 벤팅(Frederick Banting)등에 의해서이다. 또 다른 영어 어휘인 'sweetbread'는 질감이 빵과 유사해서 붙은 것이다.한편 '췌장'의 '췌'(膵) 자는 이 기관을 나타내기 위해 근대에 새로 만들어진 글자로, 라틴 어원을 본떠 '살'(肉)을 '모은 것'(萃)이라는 뜻으로 만들었다. 자세한 사항은 膵(췌장 췌) 참조.
2.2. 언어별 명칭
<colbgcolor=#dddddd,#222>언어별 명칭 | |
영어 | Pancreas, sweetbread[2] |
한국어 | 췌장(膵臟), 이자(胰子) |
한자 | 膵, 胰 |
중국어 | [ruby(胰腺,ruby=yíxiàn)] |
일본어 | [ruby(膵臓,ruby=すいぞう)] |
러시아어 | Поджелудочная железа |
3. 형태
인간의 췌장은 위(胃)의 아래쪽에 위치한 옥수수 모양의 암황색 신체 기관이다. 복막 뒤에 위치하고 있으며, 길이는 15cm 정도이다. 기관 자체도 복막에 덕지덕지 붙어있는 지방덩어리처럼 생겨서 찾기가 힘들다. 해부를 할 경우 복막을 걷어내면서 같이 걷어내기가 일쑤인 기관으로, 숙달된 해부실습자와 함께가 아니라면 찾기가 어렵다. 잘못 건들면 바로 뭉개지기에 따로 떼어내기도 어렵다.외분비를 담당하는 외곽조직이 있고 그 사이에 직경 100~200마이크로미터 사이즈의 마치 섬처럼 뭉쳐진 조직 다발들이 흩어져 있는데 이를 랑게르한스 섬(Langerhans Islet),혹은 췌도(膵島)라고 하며 내분비를 담당한다. 췌도는 췌장내에 100만개 이상 있고 이자관으로 연결되어 있다.
4. 기능
췌장은 인체의 대표적인 분비기관으로, 내분비와 외분비 기능을 모두 담당하는 기관이다.외분비기관(소화샘)으로서 췌장은 아밀라아제, 트립신, 키모트립신, 리파아제 등 대부분의 강력한 소화효소를 분비하고 이는 위산에 의해 활성화되어 소화를 진행한다.
췌도에는 랑게르한스섬이라는 조직이 있으며, 내분비세포로 알파, 베타, 델타 3가지의 세포를 가진다. 각각 글루카곤, 인슐린, 소마토스타틴(Somatostatin)을 분비한다. 글루카곤은 혈당을 높이고 인슐린은 혈당을 반대로 줄이고 소마토스테틴은 뇌하수체의 성장호르몬의 분비를 억제한다.[3]
5. 관련 질환
- 당뇨병: 인슐린을 분비하는 기관이기 때문에 인슐린을 분비하는 랑게르한스 섬에 이상이 생기거나 비만이나 고지혈증으로 인해 췌장의 혈관이 막힐 경우 당뇨병의 원인이 될 수 있다. 실제로 한국인이 당뇨병에 잘 걸리는 것은 췌장의 크기가 작고, 크기가 작은 만큼 기능이 떨어지기 때문이라는 연구결과가 나왔다.# 이는 2형 당뇨병의 경우 같은 조건을 가지고 있어도 한국인이 서양인에 비해 당뇨에 걸릴 위험이 한참 더 크며 장기적으로 봤을 때도 당뇨에 걸릴 확률이 한참 더 높다는 걸 의미한다.[4] 이는 한국인 뿐만 아니라 일본인, 중국인 등의 동양인들이 전부 비슷하다. 실제로 세계에서 가장 당뇨병 환자의 비율이 높은[5] 한국인 다음으로 당뇨병 환자가 많은 집단은 일본인과 미국인이다.[6] 의외로 중국인은 탄수화물 섭취량이 한국이나 일본에 비해 적어서 당뇨 유병률이 낮으며, 일본 영향 때문에 탄수화물 비중이 높은 대만인의 경우는 일본인보다는 적지만 중국 본토 사람들보다는 꽤 많이 당뇨에 걸린다. 미국을 제외한 서양 선진국들의 2형 당뇨 유병률은 한국의 절반에서 1/3 수준으로 매우 낮다. 대신 1형 당뇨 유병률은 한국의 2배 이상이긴 하지만.
- 췌장염: 과음이나 담석에 의해 생길 수 있는데 그야말로 미친듯이 아프다. 그 고통은 상상 이상이라 쇼크사하는 사례조차 있을 정도. 강하게 조여오는 통증을 느끼게 된다. 왼쪽 마지막 갈비뼈 밑이자 명치 왼쪽 부위에 10초간 지속되다가 30초간 온전하고, 다시 10초간 고통이 찾아온다. 패턴처럼 반복되는 통증이 굉장한 스트레스와 공포감을 준다. 굶는 것 이외에는 치료 방법이 없기에 의료진과의 마찰도 크다. 술을 먹다가 친구가 갑자기 급격한 복통을 호소하다가 쓰러진다면 급성 췌장염이다. 심할 경우 췌장 파열이나 괴사가 이어질 수도 있고, 방치하면 사망할 수도 있으므로 서둘러 병원으로 옮겨야 한다.[7] 자세한 건 항목 참조.
- 췌장암: 예후가 가장 나쁜 암 중 하나이다. 위치가 위치인지라 진단 자체가 어렵고 암의 진행 자체도 빠른지라 2010년 기준으로 5년 생존률이 5%가 채 되지 않는다. 가히 현대에 남은 최악의 암 중 하나. 스티브 잡스의 사망 원인도 췌장암.[8] 김정현의 소설 <아버지>의 내용도 췌장암 말기를 선고받은 아버지의 이야기를 다루고 있다. 유튜버 하알라의 경우 췌장암 2기 판정을 받아 수술을 받고 완치 되었으며, 인천 유나이티드 FC 유상철감독은 췌장암 4기 판정을 받아, 2021년 끝내 별세했다. 물론, 의학의 발전으로 항암치료 기술과 진단 기술도 발전하여 10년 전처럼 걸리면 죽는 암이라는 공포는 조금씩 사라지고 있다.### 그래도 가장 좋은 건 암세포가 생겼을 초기에 조기 발견이다. 췌장 내분비 세포가 암세포로 변화할 수 있으며 알파 세포에서 비롯된 종양을 Glucagonoma라고 하며 양성, 악성형 모두 있다. 베타 세포에서 비롯된 종양은 Insulinoma라고 하며 역시 양성, 악성 모두 있다. 발생 원인은 유전성 원인으로 짐작되며 다발성 내분비 종양 유전 I형(Multiple Endocri ne Neoplasia Type I, MEN I)에서 호발한다.
- 선천적인 이소성 췌장(ectopic pancreas)이 발생할 때도 있다. 췌장 조직이 기존의 췌장과는 별개로 정상적인 위치에서 벗어난 곳에 존재하는 형태. 환자 본인도 이를 자각하지 못하고 위 내시경이나 X선 촬영에서 우연히 발견하는 경우가 많다. 보통은 증상이 나타나지 않으며 정기적인 예후 관찰을 통한 검진만으로도 충분하다. 하지만 드물게 췌장염, 출혈 등의 합병증이 나타날 수 있는데 이때는 수술로 제거하는 게 좋다.
6. 기타
소의 이자(췌장)를 스위트 브레드라고 부른다. 유투버 육식맨의 아사도 리뷰에 나온다.[1] 문자 그대로 "all-flesh", 즉 뼈가 없는 조직이라는 뜻이다.[2] sweetbread는 주로 소나 양의 췌장 같은 식재료로 쓰는 것을 가리킨다. 돼지의 위장을 따로 '오소리감투'로 쓰는 것과 비슷하다.[3] 이 중 자가면역질환으로 인해 베타세포가 백혈구에게 파괴당하는 경우 우리가 흔히 부르는 당뇨병인 2형 당뇨병이 아닌 1형 당뇨병에 걸린다. 1형 당뇨병 환자는 인슐린은 분비되나 부족하거나 저항성으로 인해 혈당조절이 안 되는 당뇨병과 달리 절대적인 인슐린 결핍상태에 빠지게 되어 인슐린을 주사하는 대증치료[9]외에는 완치할 방법이 현재는 없다. 항목 참조.[4] 1형은 췌장 크기나 성능과 무관하게 췌장의 인슐린을 생성하는 베타세포가 사멸한 거라 더 심각하다.[5] 2형 기준. 1형은 세계적으로 낮은 편.[6] 미국의 경우 췌장 기능은 평균적으로 동양인보다 한참 좋지만 식습관이 워낙 막장인 사람이 많아서 셀프 디버프를 건 느낌이다. 일본인의 경우 한국인보다 탄수화물을 적게 먹기는 하지만 탄수화물 비중이 식단에서 매우 높은 것은 동일하기 때문에 당뇨에 취약하다. 또한 동남아 국가에서는 아직 경제적으로 안정 고도에 오른 것은 아니기 때문에 한국이나 일본처럼 너무 먹어서 성인병이 생기는 사람이 그렇게까지 많지 않은 것도 한몫한다.[7] 사실 술을 먹은 상태이기 때문에 주변인들의 상황 판단 능력이 떨어진다는 것이 급성 췌장염의 진정한 위험 요소.[8] 다만 췌장암 중에서도 희귀하게 간단히 치료될 수 있는 암이었으나 치료를 거부하고 버티다 손 쓸 수 없게 되어 죽었다.
[9] 질병 자체가 아닌 증상 위주로 치료하는 치료법. 혈당조절이 안되니 혈당이 치솟고, 당뇨가 아닌 치솟은 혈당을 인슐린으로 낮춘다.