나무모에 미러 (일반/밝은 화면)
최근 수정 시각 : 2024-03-31 21:32:23

와파린


파일:나무위키+유도.png  
은(는) 여기로 연결됩니다.
명일방주의 오퍼레이터에 대한 내용은 와파린(명일방주) 문서
번 문단을
부분을
, 에 대한 내용은 문서
번 문단을
번 문단을
부분을
부분을
, 에 대한 내용은 문서
번 문단을
번 문단을
부분을
부분을
, 에 대한 내용은 문서
번 문단을
번 문단을
부분을
부분을
, 에 대한 내용은 문서
번 문단을
번 문단을
부분을
부분을
, 에 대한 내용은 문서
번 문단을
번 문단을
부분을
부분을
, 에 대한 내용은 문서
번 문단을
번 문단을
부분을
부분을
, 에 대한 내용은 문서
번 문단을
번 문단을
부분을
부분을
, 에 대한 내용은 문서
번 문단을
번 문단을
부분을
부분을
, 에 대한 내용은 문서
번 문단을
번 문단을
부분을
부분을
참고하십시오.

1. 개요2. 특징3. 투여 대상4. 부작용5. 주의사항
5.1. 와파린 복용자가 먹지 말아야 할 음식5.2. 와파린 복용시 주의해야 할 일
6. 참고링크

1. 개요

파일:attachment/와파린/warfarin.jpg
한국에서 시판되는 와파린중 하나인 대화와르파린나트륨정 5mg.[1]
Warfarin Sodium (와르파린 나트륨), 항응고제로 상업명은 쿠마딘/쿠마린, 혹은 국가에 따라 마레반 두 종류가 있으며 둘 다 와파린 소듐이지만 혼용해서 사용할 수 없다. 한번 쿠마딘에 적응했으면 약국에 쿠마딘이 떨어졌다고 마레반을 복용할 수 없다는 말.

2. 특징

비타민K길항제(antagonist)로, 비타민K와 관련된 응고인자인 응고인자 2,7,9,10 외 혈액응고 조절인자인 단백질 C와 S의 수치를 줄이게 된다. 이로 인해 응고검사시 PT[2] 수치의 지연이 보여지며, INR[3] 수치가 증가하게 된다. 정맥으로 투여시 즉시 효과를 보는 헤파린과 달리 경구로 복용하는 와파린은 효과가 나타나기 까지 시간이 걸리며 투여 시작 후 약 4-5일이 걸린다. 이로 인해 헤파린 사용 중 퇴원하게 되는 경우 퇴원 며칠 전 와파린을 투여해서 혈액검사 결과 INR의 수치가 약 2-3 사이로 나타나게 되면 헤파린 투여를 중지하게 된다. 참고로 심장판막증 등으로 인해 인공판막 치환술을 시술받은 환자의 경우 INR의 수치를 2.5-3.5 사이로 유지시켜야 한다.[4]

와파린의 일반적인 적정투여량은 10Kg당 1mg정도이지만, 세부적인 투여량은 PT[5]/INR수치 검사를 통해 적정투여량을 결정한다. 당연히 피검사이다. 와파린을 한번 복용하기 시작하면 짧게는 몇 주, 가장 길게는 3개월[6]마다 피검사가 필요하다.

3. 투여 대상

1. 심부정맥 혈전증(DVT)의 예방 및 치료
2. 색전성 심방세동(Afib)의 치료
3. 폐색전증(PE)의 예방 및 치료
4. 관상동맥폐색(ACS)의 보조제
5. 기계판막 수술 후 혈전 생성 방지

약학정보에는 저렇게 어렵게 쓰여있는데, 풀어 말하자면 이렇다. 정맥혈전증 - 정맥에 혈전(피가 뭉쳐서 응고하는 것)[7]을 예방, 색전성(=막힌다는 뜻) 심방세동(일종의 부정맥), 폐동맥색전증(=폐동맥이 막히는 것), 관상동맥폐색(관상동맥이 막히는 것)을 예방하거나 치료한다는 것. 말하자면, 다 혈관이 막히는 것과 연관이 있다. 혈관이 막히는 원인은 주로 혈전이고, 이를 예방하거나 치료하는 약.

판막치환수술을 받은 경우는 평생 먹어야 하는 경우가 다반사. 약의 효능때문에 짐작하겠지만, 이러한 물체들은 심장 안에서 혈전을 일으키는 원인이 될 수 있다. 예를 들자면, 인공판막의 경우 웬만해선 약도 안먹고 수술이 아닌 혈관조영술로도 집어넣을 수 있는 조직판막[8]을 쓰려 하지만 재수술이 힘든 등[9] 위험성이 있는 환자는 대부분 기계판막[10]을 사용하는데, 기계판막의 특성상 적혈구를 부술 가능성이 매우매우 높고, 이 부서진 적혈구들이 모이면 그대로 혈전이 된다. 이런 식으로 심장 안에서 혈전이 생기면, 수 분 내로 조치하지 못하면 삼도천을 건너거나 요단강 익스프레스을 탈 가능성이 매우 높으므로, 이런 불상사를 막기 위해 먹는 약이다. 즉, 이 약을 먹는 환자는 대부분 이 약이 없으면 며칠내로 죽을 수도 있다.

간혹 고혈압 약으로도 알려져있는데, 고혈압의 경우 대부분의 병원에서는 와파린이 아닌 아스피린을 처방한다. 훨씬 안전한 약이 있는 이상에, 와파린을 처방하기 위해선 그만한 이유가 있어야 하는데, 일반적으로 고혈압 자체만 가진 경우는 나이/성별 상관없이 와파린을 처방하는 경우는 거의 없다. 만약 고혈압인 사람이 와파린을 복용하고 있으면 고혈압 때문이 아닌 어떠한 다른 원인으로 인해 와파린을 복용하는 상황에서 고혈압도 있다고 보는 게 좋다.[11] 자세한 이유는 부작용 참고.

4. 부작용

와파린은 혈액의 응고, 즉 지혈을 방지하는 약이다. 반대로 얘기하자면, 출혈을 일으킨다는 뜻이다.[12] 대표적인 부작용으로는 다음과 같다.

출혈 등으로 인해 와파린을 급히 중화시켜야 할 경우, 우선적으로 와파린의 투여를 중단하고 비타민K를 투여하게 된다. 와파린은 반감기가 약 5일 정도로 상당히 긴 편이나, 비타민K를 투여할 시, 에 문제가 없는 환자의 경우 PT 수치가 약 4-10시간 안에 정상치로 돌아올수 있다. 만일 심각한 뇌출혈위장관 출혈 등의 경우, 비타민K 투여와 더불어 신선냉동혈장(FFP)을 투여해 부족한 응고인자를 보충하게 된다.

5. 주의사항

살기 위해 먹어야 할 약이면서 더럽게 민감한 약이기도 하다. 쥐약으로도 활용하는 성분인지라 혈중농도가 조금만 올라가도 독성이 나타나고, 다른 약물과의 상호작용도 매우 심해서 약을 잘못 먹으면 와파린의 혈중농도가 급격하게 올라가거나 내려갈 수도 있다. 요즘은 가능하다면 와파린보다는 NOAC(New Oral Anti-Coagulant, 신형 경구투여 항응고제)라고 해서 에독사반, 리바록사반, 아픽사반 등이 처방된다.

그렇기 때문에 이 약을 먹을 때는 투여 전에 따로 병원에서 복약교육을 하면서 이러한 주의점들을 알려줄 것이다. 이분들의 말을 잘 들어야 한다. 와파린은 특성상 장기투여를 전제로 하기 때문에, 교육을 잘 받고 잘 지키는 것이 중요하다. 따라서 복약지도시 약 먹는 시간을 정해놓고 먹는다든가, 규칙적인 생활과 식사습관을 가지라든가, 무엇을 하거나 먹지 말라든가 등등을 알려줄 것이다. 잘 기억해두고 지키는 것이 매우 중요하다. 이런 이유로 외출시에는 혹시 모르니 여분을 챙기는 것도 좋은 방법이다.

하지만 이렇게 강조해도 간간히 주의사항을 지키지 않아서 실려오는 환자가 있다고 한다. 썰로는 한 환자가 직업을 핑계로 병원에서 하지 말라는 걸 다 했더니,[15] 퇴원한 지 3개월만에 실려 들어오는 경우도 있었다고 한다. 조심해서 10년 동안 써야 할 인공판막이 심계항진/흥분으로 인한 피로파괴 때문에 3개월만에 작살난 것이다.

쥐약을 먹고 자살하는 경우를 비롯한 와파린의 과다 복용 사례의 경우 상당히 끔찍한 광경이 벌어진다. 전신의 혈관이 녹아내리는 와중에 쉴 새 없이 코와 입으로 피를 흘리며 바닥을 구르다가 고통스럽게 죽기 때문.

5.1. 와파린 복용자가 먹지 말아야 할 음식

5.2. 와파린 복용시 주의해야 할 일

6. 참고링크

위키백과
아스피린
네이버 건강-의약품정보 - 해당 정보는 약학정보원에서 긁어오는 거기 때문에 신뢰해도 된다. 각종 주의사항, 이상반응, 상호작용, 과량투여시 처치법 등이 상세하게 나와있으니 정보가 필요하다면 꼭 읽어보길 권한다.


[1] 분홍색이고, 앞면에 W, 분할선, 숫자 5가 적혀있는것이 특징이다. 참고로 같은 회사에서 판매되는 2mg정은 하얀색. 와파린의 용량을 지키는것은 매우 중요하기 때문에, 다양한 용량을 처방할 때 구분하기 위해서 색깔을 달리 해두고 있다.[2] Prothrombin Time: 혈액 검체 안에서 혈전이 생성되는 시간[3] Prothrombin Time을 국제적으로 표준화한 수치[4] 정상 일반인의 INR은 0.8~1.30[5] Prothrombin Time: 피의 응고시간을 알아보는 피검사 중 하나이다.[6] 현행법상 의사가 가장 길게 처방할 수 있는 기간이다. 대형 병원의 경우 병원과 환자의 거주지가 먼 경우가 있기 때문.[7] 가끔 한자를 풀어서 피떡이라고 하기도 한다.[8] tissue valve. 돼지의 심장등에서 조직을 적출해서 만든다.[9] 조직판막의 경우 조직 자체가 살아있는게 아닌데다 애초에 부드러워서 심장의 혈압을 직빵으로 받아 서서히 손상되기 때문에 아래 기계판막처럼 반영구적이 아니다. 수명은 평균 10~15년 정도. 수명이 다하면 다시 수술을 받아야하며, 카테터로 집어넣은 경우 이번엔 자비없이 개흉에 들어간다.(...)[10] mechanical valve. 삽입형 제세동기(속칭 페이스메이커)같은 진짜 기계는 아니고, 다만 특수처리한 금속일 뿐이다. 그래서 금속판막이라 부르기도 한다. 심장이 뛸 때마다 소리가 난다. 딸깍딸깍. 여담인데, 기계판막을 이식받은 환자가 마른 편이라면 가끔 청진기가 필요없을 정도로 심박이 크게 들리기도 한다. 심전도 찍어보면 그래프가 천장을 뚫는 걸 확인할 수도 있다. 참고로 창렬계 치트키중 하나인 의료용이란 이름이 붙은데다 특수처리한 금속이 들어갔기 때문에 평균 200~300만원(...) 정도의 흉악한 가격을 뽐내고 계신다. (그러나 이 중 95%는 보험에서 부담하기 때문에 대개 환자는 15만원 정도를 기계 판막을 구매하는데 사용한다. 미국에 비하면 매우 싼 편.)[11] 사실 고혈압 환자가 10~20대거나 30대라면 아스피린조차도 처방을 꺼린다...[12] 실제로 쥐약의 주성분이 와파린으로 쥐에게 내출혈을 발생시켜서 죽인다.[13] 잠잘 때 기분이 묘해지는 경우가 있다. 물론아침이 되면 와파린의 효능이 떨어져 문제는 없으나, 심해지면 담당 의사와 상의해 보자.[14] 어지러움이나 호흡곤란, 허약 등은 주로 저혈압에 의해 나타나는 것이다. 간단하게 말해, 피의 농도가 옅어진다고 생각해보자. 그만큼 혈액이 해야할 일들이 방해받게 되고, 이는 몸 전체에 영향을 준다.[15] 술, 담배라든지 커피. 회식할 때 고깃집에서 쌈을 먹는다든지 등등.[16] 콜레스테롤 때문에 먹지 않는 걸 권장한다[17] 와파린의 역할과 겹친다. 해열진통제이지만 항혈소판제로써 지혈을 막는 효능도 있기 때문. 머리가 아프다면 아세트아미노펜 먹자. 와파린의 효능에 영향을 주지도 않고 부작용도 적기 때문에 병원에서도 이거 추천한다. 와파린의 부작용으로서 두통이 의심된다면 따로 병원에 물어보자. 위에서 언급했지만 와파린은 두통같은 통증을 유발할 수 있다. 간혹 편두통이 생긴다면 마이드린캡슐 같은 약을 처방해주기도 하니 참고하자.[18] 단, 심방세동 같은 질환의 경우 의사가 일부러 와파린과 저용량 아스피린을 함께 처방할 수도 있다.[19] 보통은 와파린만 단독처방되는것이 아니라 다른 약도 처방받게 되는데, 개중에는 기침, 호흡곤란이 흔하게(1/10 이상 확률) 발생하는 아서틸정같은 약도 있다[20] 혈압을 높이기 때문에 위험하다.[21] 알다시피 몸에도 좋지 않고, 약물상호작용과 관련되어 와파린의 혈중농도를 건드린다.[22] 종합비타민이나 비타민C 영양제도 포함이다. 종합비타민은 당연히 안 되는 거고, 고용량의 비타민C가 혈액에 어떤 영향을 미치는지 정확히 확인되지 않아서 그렇다.[23] 효과를 감소시킨다[24] 효과를 증가시킨다[25] 대부분의 치과치료는 출혈의 가능성이 있다. 단순히 지혈이 안되는 게 문제가 아니라 상처를 통해 감염될 경우 심내막염 가능성까지 있다. 하다못해 사랑니라도 뽑아야 한다면... 대략 1주일정도 약 끊고 헤파린으로 대체해야한다. 즉, 이 뽑으려면 입원해야 한다 (...) 발치뿐만 아니라 스케일링같은 간단한 것도 대부분의 치과에서 기피되기는 마찬가지.어떤 치과들은 아스피린 장기 복용만으로도 치료 거부를 하기도 한다. 그만큼 치과 치료를 할 때 계획을 세워서 해야 한다.[26] 수술받을 일이 있다면 사전에 반드시 와파린 복용중임을 알려야 한다. 개복수술이나 개흉수술을 하고있는데 지혈이 안 된다고 생각해보면 답 나온다.